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男 （Male）女 （Female）

留学・特定活動〈ワーキングホリデー含む〉（Student・Designated activities〈including working holidays〉）技術/人文知識/国際業務 （Engineer/Specialist in Humanities/International Services）永住者 （Permanent residents）日本人の配偶者等 （Japanese spouse）特定技能 （Specific skills）技能実習 （Technical training）短期滞在 （Short-term stay）ビザ無し （No Visa）その他 （Others)

有 （Yes）無 （No）

ビジネス会話が可能 （Business conversation possible）日常会話が可能 （Daily conversation possible）あいさつ程度が可能 （Greeting level possible）日本語が分からない （Don't understand Japanese）

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